Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2020 году

Содержание
  1. Программы ДМС компании СОГАЗ для физических лиц
  2. Список медицинских услуг
  3. Список программ
  4. ПЕРСОНА Эконом
  5. ПЕРСОНА Унивесальный
  6. ПЕРСОНА Антиклещ
  7. ПЕРСОНА Специальный
  8. Страхование пассажиров ЖД транспорта
  9. Корпоративные договора
  10. Как пользоваться ДМС и куда обращаться
  11. Добровольное медицинское страхование в СК
  12. Что такое добровольное медицинское страхование и для чего оно необходимо
  13. Преимущества оформления ДМС в СК “Согаз”
  14. Страховые программы ДМС от “Согаз”
  15. “Персона Универсальный”
  16. “Персона Эконом”
  17. “Персона Специальный”
  18. “Персона Антиклещ”
  19. «Онкопомощь»
  20. Как оформить медицинскую страховку в “Согаз”
  21. Где можно оформить
  22. Пакет документов
  23. Стоимость полиса
  24. Почему могут отказать в оформлении ДМС в “Согаз”
  25. Как пользоваться полисом и куда обратиться для медобслуживания
  26. Что делать при страховом случае
  27. согаз дмс-программы полиса ДМС для физических лиц-какие услуги
  28. Особенности добровольного медицинского страхования
  29. Причины для отказа в оформлении полиса ДМС
  30. Страховые и нестраховые случаи по ДМС
  31. Какие возможности дает ДМС
  32. Программы ДМС от  СОГАЗ Мед
  33. Тариф «Универсальный»
  34. Тариф «Эконом»
  35. Тариф «Специальный»
  36. Специализированная программа «Антиклещ»
  37. От чего зависит стоимость полиса ДМС
  38. Как получить полис ДМС
  39. страховых компаний ДМС 2020 по надежности
  40. Как выбрать страховую компанию для ДМС
  41. Как избежать мошенничества
  42. страховых компаний ДМС ТОП 10
  43. Страховые компании ДМС в Москве
  44. Как сменить страховую
  45. Что делать, если страховая отказывает в оформлении
  46. Заключение

Программы ДМС компании СОГАЗ для физических лиц

Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2020 году

Программы ДМС страховой группы СОГАЗ подходят для физических лиц, поговорим об их преимуществах и сравним стоимость. Что входит в страховой полис СОГАЗ ДМС, а что нет – сейчас расскажем.

Список медицинских услуг

Физические лица, которые приобрели ДМС СОГАЗ, имеют возможность воспользоваться дополнительными медицинскими услугами бесплатно. Мед полис можно оформить со скидкой на каждого члена семьи, в программе это учтено.

Что является страховым случаем, для клиентов компании СОГАЗ:

  • различные травмы;
  • тяжелые отравления;
  • другие заболевания.

Клиент имеет возможность расширить список услуг медицинской страховки и получать индивидуальные консультации врачей научных оздоровительных центров, лечение в санаториях России и зарубежом.

По договору ДМС СОГАЗ, в соответствии с выбранной программой, при возникновении страхового случая, клиент получает:

  • консультации и лечение в поликлиниках (амбулаторное);
  • оказание медицинской помощи на дому;
  • стоматология (сюда входят: необходимые обследования, лечение зубов, дёсен и слизистой рта, хирургия, снятие зубного налёта, наклейка микропротезов, поддержка от поликлиники 24 часа и 7 дней в неделю);
  • оказание регламентной и срочной помощи в стационарах.

Компания СОГАЗ выполняет свои обязательства перед застрахованными лицами и ежедневно (24 часа в сутки) отвечает на их вопросы.

Всё хорошо, но всегда бывают исключения, такие случаи, когда компании отказывают в оказании помощи. Такие условия прописаны в договоре ДМС СОГАЗ, это:

  • ВИЧ-инфекции;
  • болезни, вызванные алкоголизмом и наркоманией;
  • онкология;
  • болезни кожи, венерология;
  • инвалиды до третьей группы получают медицинскую помощь по главной болезни.

Список программ

Компания СОГАЗ предоставляет услуги ДМС не только физическим лицам, но и корпоративным клиентам. Информация будет для тех и для других.

Комплексные программы добровольного медицинского страхования СОГАЗ:

  1. ПЕРСОНА Эконом.
  2. ПЕРСОНА Универсальный.
  3. ПЕРСОНА Антиклещ.
  4. ПЕРСОНА Специальный.

Главные преимущества такого вида страхования:

  • не нужно стоять в очереди;
  • открытые возможности для профессионального медицинского обследования (зависит от выбранного страхового продукта);
  • возможность выбирать клинику или санаторий для лечения, где удобней и больше нравится;
  • лечащий врач может подобрать лучший медицинский центр для пациента (из списка), исходя из его заболевания.

Лица до 82 лет свободно могут выбрать эти программы, кроме: инвалидов первой и второй группы, инвалидов с раннего детства, детей с инвалидностью, лиц с заболеванием ЦП, синдромом Дауна, наблюдавшиеся в психдиспансере и т.п.

ПЕРСОНА Эконом

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

Стоимость страхования для физически лиц от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Унивесальный

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

При оформлении продукта можно выбрать условия и добавить дополнительное страхование:

  • при малярии или заражении от укуса энцефалитным клещом;
  • в случае нападения террористов.

Стоимость от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя). Есть возможность оплатить данную программу страхования в рассрочку.

ПЕРСОНА Антиклещ

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае заболевания:

  • малярией;
  • клещевым боррелиозом;
  • менингоэцефалитом;
  • вызванное риккетсиями;
  • геморрагической лихорадкой Крым-Конго.

Стоимость от 420 до 7000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Специальный

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Никакой особенности в данном продукте нет, он позволяет компенсировать расходы, если:

  • произошел несчастный случай или террористический акт и в связи с этим страхователь потерял возможность работать (временно или навсегда), а также в результате его гибели.

Стоимость от 180 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

Страхование пассажиров ЖД транспорта

Это новая услуга компании СОГАЗ, которой можно воспользоваться на время поездки по железной дороге. Если произошел несчастный случай в поезде, на вокзале или ЖД станции – страхователь получит выплату.

Полис работает на одну поездку и начинает действовать после сообщения о том, что посадка на поезд началась (но обязательно должно остаться не более 30 минут до отправления). А заканчивает он своё действие, когда страхователь покинул конечную точку (станцию) и находился там не более 1 часа.

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

Корпоративные договора

Компания СОГАЗ предоставляет свои услуги для крупных предприятий и страхует их сотрудников на выгодных условиях. К ним относятся сотрудники ОАО «РЖД» и НК «РОСНЕФТЬ».

  • Железнодорожникам по ДМС СОГАЗ положено выплатить страховую сумму:
  • если кратковременно потеряна способность работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • наступила смерть застрахованного человека;

Для сотрудников НК «РОСНЕФТЬ» были созданы отдельные стандарт-программы: для взрослых и детей есть услуги стоматолога, а для пенсионеров возможность оздоравливаться на курортах и в санаториях.

Здоровье сотрудников Сбербанка тоже не осталось без внимания, компания СОГАЗ открыла им возможности для страхования, подробнее читайте по этой ссылке.

Как пользоваться ДМС и куда обращаться

Список медицинских учреждений (более 8000), которые сотрудничают с компанией СОГАЗ в России и зарубежом, растёт с каждым годом. Физические лица, получившие полис ДМС могут воспользоваться:

  1. Скорой и экстренной помощью, а также консультацией. Для этого позвоните по круглосуточному контактному телефону 8-800-333-4419 (горячая линия, медицинский пульт).
  2. Записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Для записи позвоните в регистратуру лечащей клиники.
  3. Запланировать госпитализацию. Позвоните своему лечащему врачу, в полисе есть его контакты.
  4. Прийти напрямую в клинику и потребовать обслуживание. В таком случае закажите гарантийное письмо (нужно для подтверждения оплаты медицинских услуг), которое компания отправит по электронному адресу в поликлинику.

Помните, всегда при себе нужно иметь страховой полис и паспорт.

Зарегистрировать личный кабинет и оформить полис ДМС можно на официальном сайте страховой компании СОГАЗ. Там можно проверить полис и найти недостающую информацию.

Рекомендуем прочесть статью о том, как оформить полис ДМС и застраховаться от несчастного случая.

Если вы являетесь застрахованным клиентом СОГАЗ и успели воспользоваться её услугами, оставьте свой отзыв ниже, нам очень интересно услышать ваше мнение.

Источник: https://kabinet-sgz.ru/dms-sogaz/

Добровольное медицинское страхование в СК

Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2020 году

Страхование в наше время затрагивает практически все сферы деятельности человека. Большинство воспринимают эту услугу в контексте обязательного автострахования, ипотечного страхования при оформлении кредита.

Добровольная страховка медицинского обслуживания пока что не самая популярная, так как почти у каждого есть ОМС. Но все больше россиян проявляют интерес к возможности получить дополнительные медицинские услуги, изучают предложения различных страховых компаний, сравнивают и выбирают.

Существует их на самом деле много, при этом программы разных страховых СК могут значительно отличаться по объему и стоимости.

ДМС Согаз для физических лиц предлагается в различных вариантах. Рассмотрим все продукты в данной категории от этой страховой компании, узнаем, что входит в самые популярные программы, их особенности, тарифы, преимущества и возможные недостатки.

Что такое добровольное медицинское страхование и для чего оно необходимо

ДМС или добровольное медицинское страхование – услуга по страхованию физических лиц, обеспечивающая обслуживание различных уровней в частных и государственных медицинских учреждениях в случае болезни, несчастного случая, родов и т.д. Она не является обязательной, как страхование автомобиля, и имеет отличия в сравнении с ОМС. Два основных:

  • Взносы оплачивает не государство, а сам страхуемый.
  • Перечень услуг определяется страховой компанией – фактически в него может быть внесено все, что угодно, касательно медицинского обслуживания, в том числе и различные рисковые случаи.

Медицинский полис добровольного страхования дает такие возможности:

  • обслуживание в поликлиниках по месту жительства и в частных медицинских центрах;
  • услуги узких специалистов в больницах в условиях стационара;
  • хирургические вмешательства различной степени сложности;
  • восстановление после лечения или хирургической операции, в том числе и в санатории;
  • приобретение медикаментов и различных лечебных приспособлений (костыли, ортопедические корсеты, глюкометры, бандажи и пр.);
  • ведение беременности и родов;
  • стоматологическое лечение, включая ортодонтию и протезирование.

Оформить ДМС можно в любом возрасте и на любой срок, полис ОМС от этого не утратит силы.

Большинство из программ ДМС являются также накопительными: если застрахованный человек так и не воспользовался полисом, по истечению срока договора он получает накопленную сумму взносов назад.

То есть, это в любом случае беспроигрышное вложение. Главное – грамотно выбрать страховую компанию и программу ДМС.

Преимущества оформления ДМС в СК “Согаз”

В компании Согаз предлагаются программы для различных категорий населения – корпоративные или же для частных лиц, с базовым пакетом услуг или расширенным. Возможность выбрать оптимальную программу по перечню услуг и тарифам – большое преимущество страховой компании.

Согаз имеет внушительный опыт в данном сегменте, давно и успешно работает на рынке страхования в России. Эта компания одной из первых предложила в дополнение к ОМС пакеты ДМС. На сегодняшний день все продукты продуманы и проработаны до мелочей – страхуемым гражданам едва ли стоит опасаться неожиданных сюрпризов и подвохов.

Итак, если вкратце говорить о плюсах, то это:

  • надежность – компания существует много лет;
  • разнообразие программ на любые бюджет, возраст, состояние здоровья;
  • продуманная система страхования разных категорий населения;
  • доступные тарифы.

Согаз поддерживает партнерские отношения с лучшими частными и государственными клиниками России. Именно там при необходимости будет обслуживаться клиент, оформивший ДМС. ОМС таких услуг не предусматривает – бесплатное обслуживание доступно только в районных поликлиниках и больницах.

Важно! Благодаря ДМС, пациент может получать индивидуальные консультации лучших специалистов вне очереди, сдавать сложные анализы, не предусмотренные ОМС, пользоваться услугами частной «скорой помощи», и даже делать любые прививки детям по мере необходимости, а не «когда завезут вакцину».

Страховые программы ДМС от “Согаз”

Согаз специализируется на ДМС для организаций, то есть, корпоративном страховании. Для частных лиц компания предлагает выгодные программы ДМС от несчастных случаев.

“Персона Универсальный”

Клиенты в возрастной категории от 18 до 60 лет могут получить полис двух видов:

  • несчастные случаи, инвалидность, смерть;
  • смерть.

Такие же пакеты доступны лицам младше 18 лет и старше 61 года, но тарифы будут выше. К базовому пакету ДМС прибавляется несколько дополнительных услуг на выбор страхуемого:

  • помощь при малярии или укусах энцефалитного клеща;
  • помощь при нападении террористов.

Минимальная стоимость пакета – 240 рублей.

“Персона Эконом”

Предусмотрен минимальный пакет услуг, тарифы самые низкие, от 240 рублей при общей сумме страхования 30 тысяч рублей. Для лиц до 18 лет и старше 61 года тарифы также увеличиваются.

Особенности:

  • возможность включить в полис до 7 персон;
  • срок действия 1 год.

Помощь можно получить при временной утрате трудоспособности, при получении инвалидности или при гибели.

“Персона Специальный”

Этот пакет в ДМС от ск «Согаз» дает возможность получить ряд дополнительных услуг, недоступных по пакету стандарт – например, вызов «Скорой помощи» или восстановительное лечение в санатории. Также защищает в случае нападения террористов. Стоимость полиса для персон от 18 до 60 лет – от 180 рублей.

“Персона Антиклещ”

Защищает от укусов различных насекомых, переносящих опасные инфекции. Срок действия пакета составляет 1 год, включить в полис можно до 7 человек. Минимальная стоимость – 420 рублей.

«Онкопомощь»

Такая страховка дает возможность получить бесплатно:

  • Полное обследование в условиях стационара;
  • Необходимые для химиотерапии медикаменты;
  • Курсы лучевой терапии;
  • Некоторые виды хирургических операций.

Внимание! В компании Согаз помощь оказывают больным только с определенными видами онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Кроме этого, Согаз разработал особые корпоративные пакеты для сотрудников железной дороги России, «Роснефти», Сбербанка России и еще ряда крупных организаций. Владельцы полисов по ДМС могут получить, к примеру, бесплатное стоматологическое обслуживание для детей, или же оздоровление на курортах для пенсионеров.

Как оформить медицинскую страховку в “Согаз”

Как оформить страховой полис ДМС пошагово:

  • Связаться с менеджерами компании и получить детальную консультацию о предлагаемых продуктах, выбрать оптимальный.
  • Прийти на личное собеседование с экспертом.
  • Узнать детали выбранного пакета, уточнить список документов и тарифы – учтите, что окончательные список и стоимость будут названы только после тщательного рассмотрения заявки комиссией.
  • Заполнить анкету-заявление (образец).
  • Собрать пакет документов и подать его комиссии на рассмотрение.

После этого останется только внести взнос и получить полис. Если первоначальный взнос значительный, компания может предоставить рассрочку.

Где можно оформить

Подписать договор теперь можно только в офисе страховой компании, на официальном сайте доступна лишь ознакомительная информация.

Действовать он начинает сразу же после подписания, но не во всех регионах – это важный момент, который обязательно следует учитывать при оформлении.

Стандартная страховка будет действительна в том регионе, в котором она оформлена. Расширенный пакет действует по всей стране и даже за границей.

Важно! Сразу после подписания договора клиент СК получает временный полис. На изготовление постоянного уходит от 15 до 30 дней.

Пакет документов

Составляется индивидуально, какие документы потребуются, расскажет эксперт с учетом выбранного пакета. В базовый пакет входят:

  • Анкета-заявление.
  • Документ, удостоверяющий личность заявителя, обычно это паспорт.
  • Документы других лиц, если они тоже будут внесены в полис.
  • СНИЛС.
  • Для детей свидетельство о рождении и по необходимости документ, подтверждающий право опекунства.

Гражданам других стран требуется также документ, подтверждающий законность их пребывания на территории России.

После рассмотрения анкеты заявителя, эксперт может потребовать предоставить справку о состоянии здоровья и ряд других документов. Чем больше пунктов и рисковых случаев хочет внести в договор страхуемый, тем больше документов понадобится.

Стоимость полиса

Стоимость ДМС от Согаз определяется индивидуально. Если это корпоративная программа, то стоимость будет зависеть от таких факторов:

  • штат организации;
  • количество застрахованных сотрудников;
  • пакет выбранных услуг.

От чего зависит стоимость страхового полиса для частных лиц:

  • выбранной программы и перечня услуг;
  • количества людей, вписанных в полис – можно застраховать до 6 персон, то есть, всю семью;
  • региона.

В обоих случаях на стоимость будут влиять сроки страхования.

Почему могут отказать в оформлении ДМС в “Согаз”

Такое тоже бывает после рассмотрения анкеты и базового пакета документов. Наиболее распространенные причины:

  • преклонный возраст;
  • наличие серьезных хронических заболеваний;
  • ВИЧ-инфекции;
  • венерические заболевания;
  • тяжелые формы онкологических заболеваний;
  • болезни, вызванные алкогольной или наркотической зависимостью.
  • недостоверность предоставленных документов или же невозможность предоставить необходимые медицинские справки.

Как пользоваться полисом и куда обратиться для медобслуживания

Согаз обеспечивает своим клиентам круглосуточную техподдержку. По всем вопросам лучше сразу звонить на телефон горячей линии – 8 800 333 4419.

Вот перечень основных медицинских учреждений, принимающих полисы ДМС от СК «Согаз»:

  • в столице России – около 500 медицинских учреждений различных категорий;
  • в регионах – около 5000 учреждений;
  • за рубежом – около 200 клиник.

Также компания имеет собственный медицинский центр. В него входит 3 клиники различной направленности, в которых клиенты компании могут получить обслуживание по высшему классу. Также к услугам клиентов около 1600 стоматологических партнерских центров, 1300 больниц со стационаром, 1500 поликлиник и более 500 санаториев.

Список клиник постоянно обновляется и дополняется, следите за изменениями на сайте компании или же уточните у своих лечащих врачей до оформления ДМС в «Согаз», можно ли будет ним воспользоваться в вашем семейном медицинском учреждении.

Что делать при страховом случае

Страховой случай – это не только несчастный случай, как думают многие неопытные люди, плохо знакомые с системой страхования. Под это понятие попадают любые болезни, а также плановые визиты, осмотры и лечение, например, при хроническом заболевании у пожилого человека, или же лечение зубов у стоматолога, удаление папиллом и родинок и т. д.

В принципе, любой визит к любому врачу может рассматриваться, как страховой случай. Так ли это, и что входит в полис ДМС в компании «Согаз», уточнять следует у сотрудника страховой компании. Эксперт разъяснит, какие расходы покроет ДМС в каждом отдельном случае. Если возникла необходимость посетить поликлинику и лечь в больницу, действовать следует так:

  • Сначала позвонить страховому эксперту и выяснить все нюансы.
  • Согласовать дату посещения врача.
  • Взять с собой страховой полис и карточку.
  • Передать затем в страховую компанию подтверждение посещения врача и заключение.
  • Если требуется, приложить рецепты на лекарства, направления на обследования и пр.

Что делать, если произошел несчастный случай:

  • Немедленно обратиться в страховую компанию. Если это не может сделать страхуемый и пострадавший, это должны сделать его родственники или медицинские сотрудники.
  • Передать в СК все документы, подтверждающие диагноз и необходимость проведения экстренного лечения.
  • Приложить все заключения, результаты обследований и назначения врачей.

Узнать подробнее, как пользоваться ДМС, можно по горячей линии СК, телефон указан выше. По факту визита к врачу и оказанию медицинской помощи СК выдает гарантийное письмо, которое гарантирует оплату полученных услуг.

Страховая компания «Согаз» на сегодняшний день предлагает достаточно широкий выбор программ ДМС для детей, пенсионеров, страховых групп с повышенным риском (онкобольные), для сотрудников организаций.

Тарифы компании средние и выше, списки предоставляемых услуг и клиник, принимающих ДМС от «Согаз», покрывают потребности среднестатического гражданина РФ и могут обеспечить достойное обслуживание при возникновении страхового случая.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/dms/sogaz-dms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/dobrovolnoe-medicinskoe-strahovanie-v-sk-sogaz-chto-vhodit-v-polis-programmy-perechen-uchrejdenii-5daf0ff232335400b1391474

согаз дмс-программы полиса ДМС для физических лиц-какие услуги

Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2020 году

Никто не застрахован от проблем со здоровьем, а обращение в частные клиники сулит солидными затратами. Оформление полиса добровольного медицинского страхования позволяет сэкономить на получении медицинских услуг в случае необходимости. В кампании СОГАЗ ДМС можно оформить по доступной цене.

Особенности добровольного медицинского страхования

ДМС – это один из видов индивидуального страхования, когда физическое лицо (либо предприятие) заключает договор, согласно которому оно получает медицинские услуги (либо денежную компенсацию) при наступлении страхового случая.

Полис ДМС от СОГАЗ позволяет страхователю получить денежную компенсацию за расходы на получение медицинских услуг в любых учреждениях (частных или государственных), что сильно отличает от полиса ОМС. Перечень оплачиваемых услуг зависит от выбранной программы.

Также предусмотрены для владельцев полисов СОГАЗ ДМС клиники. Эти медицинские учреждения сотрудничают со страховой компанией и для её клиентов в них предусмотрены особые условия (прием без очереди, бесплатные дополнительные услуги и т.д.).  Посмотреть наличие клиник для владельцев полисов ДМС можно на официальном сайте СОГАЗ мед.

Причины для отказа в оформлении полиса ДМС

Отказать в оформлении полиса ДМС в СОГАЗ-МЕД могут следующим категориям граждан:

  • Являющимся недееспособными (на основании медицинского постановления).
  • Страдающим от серьезных хронический заболеваний (их список зависит от программы страхования).
  • Людям, совершавшим попытки суицида.

Во всех остальных случаях страховка ДМС в СОГАЗ-МЕД будет оформлена без каких-либо проблем.

Страховые и нестраховые случаи по ДМС

Полис ДМС действителен в большинстве ситуаций (отравления, несчастные случаи и т.д.). Однако в условиях договора прописаны ситуации, когда компания не обязана выплачивать компенсации. Не страховыми в СОГАЗ ДМС признают следующие случаи:

  • Любые ситуации, которые не подпадают под действие программы страхования.
  • Увечья, полученные при совершении незаконных действий.
  • Попытки суицида.

Важно: если попытка суицида была совершена в результате незаконных действий со стороны третьих лиц, данное действие не будет признано нестраховым случаем.

  • Травмы, причинами получения которых, является алкогольное или наркотическое опьянение.
  • Увечья, полученные в результате: воздействия радиации, химической/биологической атаки, террористических актов (если это не прописано отдельно в договоре), стихийных бедствий, народных волнений, забастовок и т.д.
  • Травмы, полученные в результате прохождения медицинских процедур, которые не были назначены врачом.
  • Необходимость в лечении заболеваний, которые имели место до составления договора.

По отзывам клиентов СОГАЗ, ДМС в большинстве случаев позволяет получить компенсацию. Страховая компания старается идти на встречу, поэтому в спорных ситуациях могут быть внесены небольшие правки в условия договора.

Какие возможности дает ДМС

Теперь разберемся, что входит в ДМС СОГАЗ для физических лиц. Для владельцев таких полисов доступен следующий перечень услуг:

  • Амбулаторное обслуживание.
  • Скорая медицинская помощь.
  • Стоматологические услуги (если они дополнительно включены в договор).
  • Стационарное лечение.
  • Круглосуточная информационная поддержка.

Этой общий список услуг, который может быть расширен по желанию клиента. У компании имеются собственные клиники, в которых обслуживаются страхователи. Перечень медицинских учреждений ДМС СОГАЗ состоит из 5700 центров и клиник, расположенных в России и других странах (Италия, Греция, Израиль, Китай и др.).

Также владельцы полиса ДМС СОГАЗ для физических лиц могут бесплатно получить путевку на санаторно-курортное лечение (в том числе и за рубежом). Любой клиент страховой компании имеет право в любое время обратиться в круглосуточный контактный центр и получить подробную консультацию по возникшим вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи.

Программы ДМС от  СОГАЗ Мед

Перечень программ ДМС СОГАЗ состоит из 4 тарифов: «универсальный», «эконом», «специальный» и «антиклещ». Каждая из них имеет свои особенности. Далее рассмотрим условия ДМС СОГАЗ для физических лиц.

Тариф «Универсальный»

Данная страховка ДМС СОГАЗ предоставляется лицам от 1 до 81 года. По данной программе предусмотрены ограничения. В частности, купить ДМС СОГАЗ тариф «Универсальный» не смогут следующие категории граждан:

  • Страдающие церебральным параличом или синдромом Дауна.
  • Инвалиды (2 и 3 группы, т.е. «рабочие»).
  • Дети-инвалиды.
  • Граждане, состоящие на учете в ПНД (психоневрологический диспансер).
  • Лица, которые представляют угрозу или опасность обществу (судимые, выпущенные по УДО и т.д.).

ДМС СОГАЗ для физических лиц позволяет застраховать по одному договору всех членов семьи. По данной программе предусмотрена компенсации на оплату медицинских услуг, если необходимость в них возникла в результате:

  • Временной утраты трудоспособности, возникшей в результате несчастного случая.
  • Потери профессиональных навыков, которая произошла в результате несчастного случая.
  • Получения инвалидности.
  • Смерти.

Главное достоинство данной программы – универсальность. Клиент может сам подобрать услуги ДМС СОГАЗ исходя из своих потребностей. Так можно корректировать условия страхования, размер ставок и перечень страховых выплат. В кампании СОГАЗ предусмотрена оплата договора в рассрочку.

Цена полиса ДМС СОГАЗ будет снижена, если клиент выбрал единую страховую ставку на все риски или оформил совместный договор на своих родных (однако в таком случае выплаты будут ниже).

Тариф «Эконом»

Ограничения по данной программе такие же, как и в предыдущем случае. Ключевая особенность этой программы ДМС от СОГАЗ-МЕД: возможность оформить полис сразу на 6 человек. Размеры страховых выплат для каждого участника договора будут идентичны. Срок действия такого полиса — 1 год. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей.

Главное достоинство данного предложения – экономичность. Это самая выгодная по стоимости программа СОГАЗ ДМС. Денежные выплаты по ней предусмотрены в следующих случаях:

  • Временная потеря трудоспособности, произошедшая в результате несчастного случая.
  • Получение инвалидности.

Тариф «Специальный»

Ограничения такие же, как и в предыдущих примерах. Главные отличия данной программы СОГАЗ мед ДМС:

  • Невозможность оформления полиса на нескольких лиц.
  • В список страховых случаев включена смерть в результате террористического акта.

Специализированная программа «Антиклещ»

Предусматривает выплату компенсации в случае утраты трудоспособности, получения инвалидности или смерти в результате заболевания, которое развилось из-за укуса насекомыми. Под действия данной программы СОГАЗ ДМС подпадают следующие заболевания:

  • Синдром Лайма.
  • Сыпной тиф (клещевой).
  • Менингоэцефалит.
  • Малярия.
  • Крымская лихорадка.

Более детально изучить условия ДМС можно на официальном сайте страховой кампании  СОГАЗ-МЕД.

От чего зависит стоимость полиса ДМС

На стоимость полиса ДМС СОГАЗ влияют следующие факторы:

  1. Возраст страхователя. Расчет производится по принципу: чем старше человек, тем дороже ставка. Это связано с тем, что молодые люди реже болеют. Данное правило не распространяется на несовершеннолетних детей – для них предусмотрены особые условия (зависят от программы СОГАЗ страхования ДМС). После 30 лет при расчете стоимости прибавляют коэффициент возрастания.
  2. Пол. Мужчинам полис обходится немного дороже, чем женщинам. Эта политика связана с мировой статистикой: сильная половина человечества чаще подвергается заболеваниям и имеет повышенные риски для жизни и здоровья.
  3. Перечень медицинских услуг ДМС СОГАЗ, прописанный в договоре. При добавлении дополнительных пунктов в пакет, цена договора будет возрастать.

Совет: в полис ДМС можно вписать оплату стоматологических услуг, но это увеличит стоимость на 10-12 тысяч рублей.

  1. Наличие хронических заболеваний. При наличии особо тяжелых болезней любая страховая компания вправе отказать в составлении договора. Это связано с высокими рисками.
  2. Сумма страховых выплат. В страховом полисе ДМС СОГАЗ указывается размер расходов, которые покроет компания в случае наступления страхового случае. Чем эта сумма выше, тем выше выйдет стоимость договора ДМС СОГАЗ для физических лиц.
  3. Регион проживания. Стоимость полиса возрастает, если медицинская помощь оказывается в другом регионе. О наличии клиник в том или ином субъекте РФ можно почитать на сайте СОГАЗ ДМС.

Как получить полис ДМС

Оставить заявку можно 2 способами: через личный кабинет ДМС СОГАЗ или при личном посещении центра обслуживания. В первом случае необходимо зарегистрироваться на сайте, указав персональные сведения и оставить заявку на оформление полиса. Когда она будет одобрена, клиенту сообщат дату и наименование филиала, в который необходимо прийти для подписания договора.

Также можно оформить ДМС в страховой кампании СОГАЗ-МЕД. Достаточно прийти в ближайший офис и предоставить следующий перечень документов:

  • Заполненный бланк заявления.
  • Паспорт гражданина РФ.
  • СНИЛС.

После проверки сведений сотрудник страховой компании может запросить медицинскую справку о состоянии здоровья. Если у человека имеются какие-либо тяжелые хронические заболевания, его попросят пройти медицинское обследование.

Источник: https://sgmedforme.ru/polis-sogaz-med-dms/

страховых компаний ДМС 2020 по надежности

Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2020 году

Полис ДМС предоставляет своему обладателю большие возможности по сравнению с обязательным медицинским страхованием. При наличии этого документа появляется возможность бесплатно посещать специалистов, проходить анализы и курсы процедур без необходимости ждать в очередях.

Цена на такую страховку стартует с 50 000 рублей и увеличивается в зависимости от возраста и состояния здоровья. Учитывая размер расходов, стоит более внимательно отнестись к выбору компании. Это позволит получить услуги, соответствующее цене.

Как выбрать страховую компанию для ДМС

Воспользоваться возможностями ДМС можно двумя способами. В первом случае договор заключается с конкретным медицинским центром.

Хотя этот вариант предполагает доступ к большему количеству услуг и процедур, он ограничивает клиента рамками конкретного учреждения.

И при возникновении проблем с сотрудничеством придется заниматься перезаключением договора с другой фирмой, что связано с немалыми хлопотами.

Второй способ предполагает обращение в страховую компанию. В основе выбора приемлемой фирмы лежат несколько критериев:

  1. Сначала стоит обратить внимание на рейтинги страховщиков, предоставляемые независимыми экспертами. Оценка деятельности компании находится в пределах А++ до Е. В последнем случае уровень надежности считается недостаточным, что приводит к отзыву лицензии или ликвидации. Приемлемыми для обращения считаются фирмы, рейтинг которых не ниже В++.
  2. Затем важно обратить внимание на денежные суммы, которые направляются на перестрахование, количество перестраховочных компаний, в том числе зарегистрированных за пределами РФ. Стоит соотнести частоту страховых случаев с количеством необоснованных отказов в выплате. Важным параметром считается соотношение страховой суммы и размера покрытия ущерба. Если лимит исчерпан, срок действия полиса автоматически прекращается.
  3. Последним критерием считаются отзывы пользователей.

Сделанные выводы могут не всегда отличаться точностью ввиду субъективного мнения других людей. Однако проведенные исследования помогут выбрать наиболее надежную страховую компанию.

Как избежать мошенничества

Сфера страхования — это одно из направлений, где можно столкнуться с нечестными людьми. Чаще всего подделывают дорогостоящие полисы, в том числе ДМС. Удостовериться с честности страховщика можно двумя путями.

Первая связана с проверкой надежности самой компании. Помимо основных критериев можно проверить длительности работы фирмы, наличие у неё лицензии на предоставление услуг, количество филиалов на территории страны.

Второй путь предполагает проверку подписываемого документа. Во-первых, бланк полиса печатается на специальной бумаге с водяными знаками и другими средствами защиты. Если представитель предоставляет простую распечатку из принтера, не стоит относиться к ней с большим доверием.

[attention type=yellow]

Важной составной частью документа является печать и подпись организации. Эти элементы должны быть представлены разборчиво, без пунктирных линий, размытостей и других признаков, что они были скопированы из интернета.

[/attention]

Ещё одним аспектом в составлении соглашения становится правильность заполнения документов. Иногда агент намеренно вносит ошибочные сведения в полис, а затем самостоятельно их исправлять. К подобным вещам следует относиться осторожно, поскольку документ с исправлениями не считается действительным. И выплат по нему ожидать не стоит.

страховых компаний ДМС ТОП 10

Согласно статистике последних лет, больше 90% сборов по ДМС приходится на 30 страховых компаний. Причем лидирующее положение среди них занимают:

  1. СОГАЗ;
  2. РЕСО-гарантия;
  3. Альфастрахование;
  4. Ингосстрах;
  5. Альянс;
  6. Росгосстрах;
  7. ЖАСО;
  8. Ренессанс страхование
  9. ВСК;
  10. ВТБ страхование.

Все эти компании зарегистрированы на территории Москвы или Московской области.

Страховые компании ДМС в Москве

Согласно статистике, большинство страховщиков считают ДМС малоприбыльным направлением. Поэтому немногие из них предоставляют услугу в чистом виде, включая получение полиса в состав элитных бизнес-пакетов. Вот несколько предложений, действующих на территории столицы:

  • Компанию Ингосстрах предоставляет доступ к полисам ДМС уровней Базовый, Стандарт, Оптимал, Премиум, Платинум. Они отличаются количеством бесплатных услуг. Ценовой разбег внутри каждой группы формируется на основании возраста, состояния здоровья клиента, а также желаемого уровня обслуживания. Достоинствами работы с Ингосстрах считается доступ к бесплатному лечению диабета, эпилепсии, кожных и профессиональных заболеваний, на которые не всегда распространяется страховка других компаний, доступ к дорогим методам диагностики, бесплатной стоматологической помощи. Компания владеет собственной сетью клиник, а также сотрудничает с аптечной сетью.
  • РЕСО-гарантия предоставляет только базовую программу. Она включает в себя обязательный пакет услуг, в том числе амбулаторное обслуживание, посещение медика на дому и вызов скорой помощи. В качестве дополнения клиент может выбрать и дополнительно оплатить услуги по диагностике, стоматологического лечения и экстренного стационара. Плюсами сотрудничества с РЕСО становится разрешение оплачивать страховую премию частями, пользоваться системами скидок, неограниченное число консультаций, а также возможность получать качественную медицинскую помощь на территории России.
  • Компания Росгосстрах предоставляет свои услуги с 1921 года, и имеет наивысший рейтинг надежности. Помимо базового пакета услуг ДМС действуют предложения по защите от укусов клещей, гепатита, помощи при ДТП, а также программы Гость и Здоровье. За счет большого числа предложений удается обеспечить индивидуальный подход к каждому клиенту, подбирая для него оптимальный по содержанию и стоимости пакет услуг.

При оформлении полиса в одной из рекомендованных страховых компаний важно предоставлять правдивые сведения, а также постараться получить полную информацию о документе и его возможностях. Это поможет снизить вероятность получения отказа в страховой выплате.

Как сменить страховую

В отличие от обязательного медицинского страхования, полис ДМС выдается сроком на один год. По истечению этого периода требуется заключать новый договор. И если работа выбранной ранее страховой компании вызвала претензии, то клиент вправе без проблем обратиться в другую организацию. Для заключения договора страхователю следует предоставить:

  1. Заполненную анкету;
  2. Удостоверение личности;
  3. Медицинскую карту;
  4. При оформлении ДМС на несовершеннолетнего члена семьи требуется паспорт родителя или официального опекуна;
  5. Иностранным гражданам требуется предоставить миграционную карту, справку о постановке на учет в ФМС.

Досрочный отказ от действующего полиса возможен по ряду вполне объективных причин, таких как смена фамилии, места прописки или других личных данных. Поводом остановки сотрудничества может стать необоснованный отказ от страховых выплат. В этом случае следует действовать в соответствии с правилами компании, где был заключен договор.

В некоторых случаях остановка действия полиса ДМС является необоснованной мерой. Если клиента не устраивают условия обслуживания клиники, к которой его прикрепили, он вправе сменить лечебно-профилактическое учреждение на другое в соответствии со списком клиник, сотрудничающих с конкретной организацией.

Что делать, если страховая отказывает в оформлении

Стоит помнить, что не каждый имеет право на денежное возмещение в рамках добровольного медицинского страхования. Страховая может отказать в полисе, оплате диагностики или лечения в следующих случаях:

  • при наличии у заявителя смертельной болезни (СПИД, зависимости от алкоголя или наркотиков);
  • заболеваний, которые лечатся в лепрозории или требуют обязательной изоляции;
  • патологиями, предполагающими назначение группы инвалидности;
  • потребность в лечении возникла из-за действий страхователя, находящегося в алкогольном или наркотическом опьянении;
  • получение увечий из-за противоправных действий;
  • операции по пластике тела, трансплантации органов, эндопротезированию, в том числе все подготовительные процедуры;
  • терапию бесплодия, импотенции, сексуальных расстройств;
  • услуги по протезированию и имплантации зубов;
  • увечья, полученные из-за радиации, социальных волнений или военных конфликтов.

Если представители страховой компании видят несоответствия между данными анкеты и медицинской карты, а также усматривают желание воспользоваться полисом не по его назначению, они могут отказать в оформлении или повысить ставку по оплате.

Если документ применяется в отношении обследований и процедур, на которые нет покрытия, специалист предложит оплатить его услуги самостоятельно.

В этом случае стоит выполнять его условия, предварительно проконсультировавшись со страховым агентом.

В случаях, когда отказ страховой кажется необоснованным, следует попросить предоставить своё решение в письменном виде. Затем документ обжалуется в досудебном или судебном порядке.

Заключение

Добровольное медицинское страхование позволяет обеспечить доступ к качественному лечению, избавляя от ожидания в очередях. При этом стоимость полиса возрастает вместе с его возможностями. И чтобы избежать неоправданных трат, следует внимательно отнестись к выбору компании. Это позволит избежать потери средств из-за мошеннических действий.

Помимо этого важно ознакомиться с перечнем услуг и ограничений, которые характерны для выбранного пакета. Так удастся в полной мере пользоваться возможностями полиса без риска столкновения с обоснованными отказами страховщика в выплатах.

Также советуем вам ознакомиться с рейтингом ОМС на 2020 год.

Источник: https://insure-guide.ru/zhaloby/rejting-dms/

Все о банке
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: